Técnicas cirúrgicas

As várias técnicas de cirurgia conservadora são meios eficazes de corrigir deformidades congénitas ou adquiridas da anca (consulte a secção "Que benefícios tem a cirurgia conservadora da anca"). Devem ser aplicadas em função da deformidade da anca e não devem depender apenas da preferência do cirurgião. Embora nalguns casos as indicações ainda estejam a evoluir, sabemos seguramente que:

• A cirurgia conservadora trata os sintomas.
• Os doentes que mais beneficiam são os que ainda não apresentam alterações degenerativas articulares importantes.
• A cirurgia resulta melhor em idades mais jovens.
• Cada caso deve ser individualmente avaliado de forma cuidada porque a solução é muito personalizada.
• A curva de aprendizagem destas técnicas e longa e exigente e devem ser efectuadas por um cirurgião experiente e com treino específico.
• Não está demonstrado que previna de forma definitiva a evolução para artrose da anca, mas pode retardar o aparecimento da mesma.

Existem algumas complicações descritas que, apesar de não serem frequentes, o doente deve conhecer e discutir o risco com o seu médico:

Complicações inerentes a qualquer cirurgia da anca:

• Trombose das veias dos membros inferiores, trombose pulmonar podem ocorrer mesmo apesar do tratamento preventivo efectuado com anti-coagulante.
• Infecção da ferida operatória e dos tecidos mais profundos.
• Lesão de artérias ou nervos da coxa.
   

Complicações inerentes à cirurgia conservadora da anca (cirurgia sem colocação de prótese):

• Pseudartrose das osteotomias (osso não consolidar onde foi cortado) obrigando a uma re-intervenção cirúrgica.
• Falência dos parafusos utilizados na fixação do osso.
• Necrose óssea da cabeça femoral e eventualmente ter que ser colocada uma prótese da anca (complicação muito rara).
   

Complicações inerentes à cirurgia de colocação de prótese total da anca (primária ou de revisão):

• Diferença de comprimento dos membros inferiores – pode existir a necessidade de alongar o membro para aumentar a estabilidade da prótese colocada.
• Instabilidade da prótese – existe sempre o risco dos dois componentes da prótese se desarticularem especialmente em situações de movimento excessivo em relação ao que a prótese permite. Para corrigir esta situação pode mesmo ser necessário uma re-intervenção cirúrgica.
• Infecção dos implantes que pode ocorrer no pós operatório imediato ou mesmo meses/anos depois – esta complicação normalmente necessita de re-intervenção para remoção dos tecidos infectados ou mesmo remoção temporária ou definitiva dos mesmos.
• Pode ocorrer falência mecânica dos implantes utilizados na substituição da articulação que implique a sua substituição por outros.

As complicações descritas são universais, estão descritas na literatura existente como possíveis, apesar da experiência e cuidado do cirurgião. De um modo geral, quanto maior a experiência do cirurgião menor a taxa de complicações.