Que doentes com conflito femoro-acetabular podem preservar a sua anca?

A evolução do conflito femoro-acetabular depende da sua gravidade e do nível de actividade fisica da pessoa. Demasiado exercício, particularmente com impacto pode ser factor de agravamento. Existem também pessoas com maior susceptibilidade a desenvolverem alterações degenerativas da anca por motivos genéticos.

A indicação ideal para cirurgia surge quando existem sintomas e a cartilagem ainda não esta muito degradada.

A cirurgia aberta por abordagem lateral denominada “luxação cirúrgica segura da anca” (consulte a secção "Luxação cirúrgica da anca") permite o acesso total à articulação sem alterar a perfusão arterial da cabeça femoral. Na sua forma mais básica, permite: a) efetuar uma osteocondroplastia da cabeça do fémur, de modo a restaurar a sua esfericidade; b) remover o excesso de cobertura marginal da cavidade acetabular aumentando a mobilidade articular; c) corrigir o conflito do colo com o labrum acetabular e reparar roturas do mesmo.

A cirurgia por artroscopia (consulte a secção "Artroscopia da anca") da anca tem vindo a ser cada vez mais utilizada para tratar estas situações, particularmente quando o sector postero-inferior da articulação não está envolvido. O acesso é feito através de 2 ou 3 pequenas incisões laterais e anteriores com abertura parcial da cápsula e exposição do compartimento periférico e central da articulação utilizando tracção no membro com um dispositivo adequado. Os procedimentos efectuados são semelhantes aos da cirurgia aberta.

O resultado funcional a médio prazo é muito semelhante com as duas técnicas, sendo a recuperação a curto prazo mais rápida com a artroscopia. Estas cirurgias são complexas e devem ser efectuada em centros de referencia e por cirurgiões que tenham experiência e se dediquem à cirurgia conservadora da anca.

Se as alterações degenerativas forem muito avançadas a melhor opção é a substituição da anca por uma prótese (consulte secções "Que solução se não puder preservar a sua anca?" e "Cirurgia reconstrutiva protésica").

Delaminação (descolamento) da cartilagem do osso numa anca de um desportista causada por um mecanismo de “cam” apesar da gravidade da lesão consideramos que é uma anca candidata a cirurgia conservadora