O que é a cirurgia conservadora da anca

O conhecimento detalhado da anatomia e do aporte sanguíneo da extremidade proximal do fémur (cabeça femoral) nos adultos e nas crianças, permitiu o desenvolvimento de um novo tipo de cirurgia intra-articular que tem vindo a ganhar interesse crescente. A chamada cirurgia “conservadora”, porque não recorre a implantes protésicos, tem por objectivo corrigir deformidades sintomáticas que se sabe estarem associadas a um risco aumentado de osteoartrose da anca (coxartrose) (consulte a secção "Que doenças pode ter a sua anca?"). A preservação da articulação consiste numa tentativa de prevenir ou adiar o aparecimento das alterações degenerativas. Teóricamente, esta é uma abordagem melhor do que a substituição da articulação por uma artificial (artroplastia ou prótese da anca). A prótese, embora seja muito eficaz em doentes mais velhos, não tem uma durabilidade vitalícia e no grupo etário mais jovem e activo está sujeita a um maior desgaste e, portanto, menor longevidade. Além disso, devemos ter em conta que só funciona correctamente quando não há nenhuma complicação.

Alguns inconvenientes da cirurgia protésica são:

• a necessidade de cirurgia futura para revisão dos implantes;
• a libertação de partículas por atrito; a intolerância que alguns doentes podem apresentar aos seus componentes metálicos e
• o risco permanente de colonização por agentes bacterianos que, quando acontece, tem habitualmente um prognóstico reservado.

As técnicas cirúrgicas utilizadas para preservar a articulação são diversas e têm em comum o objectivo de restaurar ao máximo possível a mecânica articular normal, tratar as lesões da cartilagem, melhorar a dor e a função. O recurso à cirurgia artroscópica (consulte a secção "Artroscopia da anca") para tratar uma parte importante destas situações é considerado um avanço significativo nesta área. A cirurgia aberta é por outro lado fundamental também no tratamento de algumas situações mais complexas (consulte secções Osteotomia periacetabular “Bernese” e Luxação cirúrgica da anca).

Visualização do interior da articulação da anca com um sistema óptico (artroscopia)

Rotura do labrum e lesão da cartilagem e reparação artroscópica